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《NO.25》 2003年2月15日 とす・メールマガジン
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▽▽▽メッセージ▽▽▽
吉祥寺セントラルクリニック院長・矢端正克医学博士
前立腺がんとＰＳＡ死亡率、罹患率とも、もっとも増加率の高いがん
天皇陛下が前立腺がんにより手術、映画の深作欣二監督が前立腺がんで死亡と、この病気が注目されています。
そもそも前立腺がんは、欧米型のがんといわれてきました。ところが、最近は事情が大きく変わって、食生活など日本人の生活が欧米化するにつれ、以前はまれだった日本人の前立腺がん患者が急増しています。この一〇年間で一挙に三倍に増えているというデータもあり、死亡率、罹患率とも、もっとも増加率の高いがんとなってしまいました。
前立腺は、男性の膀胱の出口にあり、尿道をとりまいているクルミくらいの大きさの器官です。生殖機能にかかわりをもち、尿道をとりまく内腺と、内腺を包み込んでいる周辺部の外腺に分かれています。
前立腺肥大は内腺が大きくなる病気です。それに対し、前立腺がんはほとんど外腺に発生します。つまり、前立腺がんと前立腺肥大症とでは、発生する場所がまったく異なるのです。前立腺がんは、直腸粘膜に近い周辺部にでき、初期には尿道に影響を与えないため、自覚症状はなかなか現れません。頻尿や排尿障害、血尿などの自覚症状が現れて受診したときには、すでに前立腺皮膜を破って膀胱などに浸潤していたり、そのほかに骨や肺などに転移することが多いのも特徴です。骨転移は、仙骨、腰椎、骨盤への転移が多いのですが、ときに頭蓋骨、上腕骨、肋骨、大腿骨などに転移することもあります。
一㏄ほどの採血で手軽に検査できる
前立腺がんの診断には、もっとも簡単で、しかも発見の確立が高い方法として、直腸診が利用されています。直腸診というのは、医師が肛門から指を挿入し、前立腺にシコリなどの異常の有無を確かめる方法です。最近は、これに加えて超音波診断もしばしば使用されています。直腸診や経直腸的超音波診断によって、異常が発見され、がんが疑われる場合には、専用の針によって病変部の細胞や組織を採取する穿刺細胞診、生検などが行われます。
しかし現在、前立腺がんの診断方法としてもっとも大事なのは腫瘍マーカー検査です。これは前立腺特異抗原であるＰＳＡの値を調べることです。ＰＳＡとは、たんぱく分解酵素の一種で、前立腺がんができると、正常時より多く血液中に出てきます。その値を調べることで、がんの有無を判断するのです。今回、天皇陛下の前立腺がんもこのＰＳＡがきっかけとなり、発見されました。この検査はわずか一㏄ほどの採血によって測定でき、ほかの臓器の腫瘍マーカーに比べ、ひじょうに精度が高い優秀な方法なのです。
五〇歳を過ぎたら年一回はＰＳＡをチェックされることを、ぜひ、おすすめします。人間ドックの項目に入れてあるところもあります。検査費用は二〇〇〇円程度と手ごろなので、希望すればどの医療機関でも行ってくれるはずです。日ごろから気をつけておきたい六項目
もし、前立腺がんになった場合は、外科療法、放射線療法、内分泌（ホルモン）療法、科学療法などが組み合わされた集学的治療がなされますが、根治を目的とする場合は、外科療法と放射線療法が中心になります。いずれにしても前立腺がんは前立腺肥大と同様、六〇歳前後から発症します。
腫瘍マーカーのＰＳＡをチックすると同時に、日ごろから尿の出に気をつけましょう。
①尿の出が悪くなった。
②排尿感があっても尿が出るまで時間がかかる。
③尿が出はじめてから終わるまで時間がかかる。
④尿の出が悪くなり、しずくが垂れる。
⑤夜間に排尿回数が増す。一回で排尿しきれず、つねに残尿感がある。
⑥いつも腹部が張る感じがある。
このような症状があったら、すぐに専門医（泌尿器科）を受診しましょう。
（禁転載：出典「月刊コミサポ03.2月号より」）
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